Wie man chronische Prostatitis bei Männern behandelt

Chronische Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung, die durch Läsionen der Prostata und schwere urodynamische Störungen gekennzeichnet ist. Eine der Ursachen für chronische Entzündungen der Prostata ist eine unsachgemäße oder vorzeitige Behandlung im akuten Stadium, wenn die Abschuppung und Proliferation des Drüsenepithels reversibel ist und innerhalb von 2-3 Wochen durch Medikamente erfolgreich korrigiert wird.

Die Behandlung der chronischen Prostatitis umfasst eine massive Antibiotikatherapie zur Ausrottung des infektiösen Erregers, eine Reihe von Maßnahmen zur Erhöhung der Immunresistenz des Körpers, physiotherapeutische Methoden und Thermotherapie. Psychokorrektur kann auch in das Therapieschema aufgenommen werden, da bei Männern mit langfristiger und rezidivierender Prostatitis häufig neurasthenische und neuroseartige Zustände beobachtet werden.

Warum wird eine Entzündung chronisch?

Die Ursachen einer chronischen Entzündung der Prostata müssen bekannt sein, um Exazerbationen vorzubeugen und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern. Es gibt eine große Anzahl von Faktoren, die den Funktionszustand des Drüsengewebes der Prostata beeinflussen und dessen Entzündung verursachen können, die auf der Abschuppung und Proliferation von Epithelzellen beruht.

Die Hauptursache für chronische Prostatitis bei Männern ist die weitgehende Kontamination der Schleimhäute des Urogenitalsystems durch pathogene Mikroorganismen. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle (mehr als 80%) der infektiösen Prostatitis werden gramnegative und grampositive Bakterien zum Erreger der Infektion: Enterobakterien (insbesondere Escherichia coli), Gonokokken, Staphylokokken. Weniger häufig verläuft der infektiöse und entzündliche Prozess vor dem Hintergrund einer Infektion mit Viren, Pilzen und Protozoen. Solche Formen der Prostatitis werden jedoch während der akuten Phase recht erfolgreich behandelt und führen selten zu Rückfällen, sofern sie korrekt und rechtzeitig behandelt werden.

Es sollte auch berücksichtigt werden, dass für die Entwicklung einer chronischen aseptischen Prostatitis eine einzige akute Infektion der Harnwege ausreichend ist. Daher sind die persönliche Hygiene, die Verwendung von Kondomen beim Geschlechtsverkehr und die rechtzeitige Behandlung von Erkrankungen der Harnwege bei der Vorbeugung dieser Krankheit bei Männern von großer Bedeutung. Die Medizin kennt Fälle einer hämatogenen (durch den systemischen Kreislauf) Infektion der Prostata bei chronischer Sinusitis, Mandelentzündung und anderen Krankheiten, die zum aktiven Wachstum der pathogenen Flora beitragen. Daher ist die Rehabilitation chronischer Infektionsherde ein wichtiges Stadium bei der komplexen Behandlung einer anhaltenden oder langwierigen Entzündung der Prostata.

Negative Faktoren, die eine Verschlimmerung der Prostatitis verursachen können (einschließlich des nicht infektiösen Verlaufs), sind:

• Harnwegsverletzungen und Operationen an den Organen des Urogenitalsystems;
• regelmäßige oder schwere Unterkühlung der Beckenorgane (Schwimmen im offenen Wasser in Zeiten, in denen das Wasser nicht ausreichend erwärmt ist oder das Wetter draußen kühl ist, Arbeiten in Kühl- und Gefriergeräten usw. );
• Hypodynamie durch sitzende Arbeit und unzureichende körperliche Aktivität eines Mannes (ein sitzender Lebensstil ist einer der Hauptfaktoren bei der Entwicklung einer chronischen kognitiven Prostatitis);
• schlechte Gewohnheiten, bei denen die Absorption der wichtigsten Makro- und Mikroelemente, die die chemische Zusammensetzung und die rheologischen Eigenschaften von Prostata-Sekreten (Zink, Chrom, Selen, Mangan) bestimmen, verlangsamt oder beeinträchtigt wird;
• Störungen im Intimbereich (häufiges Masturbieren, unregelmäßige sexuelle Beziehungen, lange Abstinenzperioden, häufige Erregung, die nicht mit Geschlechtsverkehr endet);
• übergewichtig;
• Essstörung (erhöhter Verzehr von würzigen, zu salzigen, geräucherten und fettigen Lebensmitteln).

Pass auf! Urologen stellen fest, dass der wichtigste pathogenetische Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Entzündung der Prostata die hintere Urethritis ist. Es wurde auch festgestellt, dass entzündliche Veränderungen in der Prostata bei Männern in den ersten Monaten nach einer Gonorrhoe-Infektion auftreten.

Behandlung der chronischen Prostatitis mit Medikamenten

Die medikamentöse Behandlung der chronischen Prostatitis zielt nur darauf ab, akute Symptome während einer Verschlimmerung und Zerstörung der Infektion zu unterdrücken. Medikamente können jedoch nicht als einziges Mittel eingesetzt werden (die Wirksamkeit einer solchen Behandlung wird laut Dr. Pechersky 36% nicht überschreiten).

In der folgenden Tabelle ist ein vollständiges Arzneimittelbehandlungsschema für langwierige oder wiederkehrende Prostataentzündungen aufgeführt, das heute als Standard bei unkomplizierten Erkrankungen verwendet wird.

Tabelle. Vorbereitungen für die komplexe Behandlung der chronischen Prostatitis.

Pharmakologische Gruppe	Zweck
Antibiotika aus der Gruppe der Makrolide, halbsynthetischen Penicilline und Cephalosporine der dritten Generation mit einem breiten Spektrum an antibakterieller Aktivität.	Ausrottung (Zerstörung) pathogener Bakterien - Erreger von infektiöser Prostatitis, Urethritis, Blasenentzündung und anderen Harnwegsinfektionen.
Antimikrobielle und Antiprotozoenmittel.	Behandlung von Infektionen durch pathogene Mikroben und Protozoen.
Nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (vorzugsweise in Form von rektalen Zäpfchen).	Reduktion des Entzündungsprozesses im Gewebe der Prostata, Linderung von Schmerzen im Perineum, Interglutealraum, Kreuzbein und Leiste.
Antiseptika in Form von rektalen Zäpfchen.	Rehabilitation der Rektalschleimhäute und Verhinderung ihrer Infektion mit längerer Prostatitis.
Alpha-Blocker.	Normalisierung des Urinierens, Wiederherstellung des täglichen Urinausstoßes.
Mikrozirkulationskorrektoren.	Beseitigung von Stauungen in den Gefäßen des kleinen Beckens, Wiederherstellung des normalen Blut- und Lymphflusses.
Korrekturen der Urodynamik (Wirkstoffe, die den Stoffwechsel in den Geweben der Prostata beeinflussen).	Verbesserung der Stoffwechsel- und Stoffwechselprozesse im Gewebe der Prostata und ihrer Ernährung.
Potenzregulatoren.	Komplexe Behandlung der erektilen Dysfunktion, Verbesserung der chemischen Zusammensetzung, Viskosität und Fließfähigkeit des Samens, Erhöhung der Spermienaktivität (die Verwendung von Arzneimitteln dieser Gruppe ist für Patienten mit Prostatitis angezeigt, die durch Autoimmuninfertilität kompliziert sind).

Die Dauer der Antibiotikabehandlung beträgt mindestens 4-6 Wochen. In keinem Fall sollten Sie antibakterielle Medikamente ohne ärztliche Verschreibung einnehmen, da der wichtigste Faktor bei der Auswahl der Therapie die Ergebnisse einer mikroskopischen Untersuchung der Sekretion der Prostata und der durch die Prostatamassage spontan freigesetzten Flüssigkeiten sind. Einige Antibiotika, zum Beispiel Penicilline (eine Kombination von Amoxicillin mit Clavulansäure), sind Reservemedikamente, und ihre falsche Verwendung kann nicht nur zum Fehlen einer klinisch signifikanten Wirkung und zum Fortschreiten der Pathologie führen, sondern auch zur Entwicklung einer Superinfektion.

Wichtig! In einigen Fällen benötigen Männer mit chronischer Prostatitis eine Psychokorrektur, insbesondere wenn das Schmerzsyndrom mit Verhaltensänderungen, erhöhter Angst, Reizbarkeit und Neurasthenie kombiniert ist. Antidepressiva mit selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmung werden verwendet, um diese Symptome zu unterdrücken.

Physiotherapie

Die Wärmetherapie ist die Hauptmethode zur Behandlung der chronischen Prostatitis außerhalb von Exazerbationsperioden (nach Regression akuter Symptome). Wärmetherapie bezieht sich auf die Methoden der Physiotherapie und ist eine dosierte Wirkung von Wärme auf den betroffenen Bereich. Die Vorteile thermischer Eingriffe liegen in der Normalisierung der Durchblutung, der Linderung entzündlicher Prozesse und der Verringerung chronischer Beckenschmerzen, die eine der wichtigsten klinischen Manifestationen einer chronischen Prostatitis darstellen und die Lebensqualität von Männern beeinträchtigen. Wärme verbessert auch das Eindringen von Arzneimitteln in das Prostatagewebe. Daher wird in einigen Fällen eine Physiotherapie eingesetzt, um die Wirksamkeit der medikamentösen Therapie zu erhöhen (z. B. Elektrophorese mit Antibiotika). Bei Männern mit einem hohen Risiko für Thrombusbildung wird zur Prophylaxe eine Erwärmung verschrieben, da Hitze eine mäßige resorbierende Wirkung hat.

Es gibt eine Vielzahl von Methoden zur thermischen Wirkung auf den Körper, und die Auswahl einer bestimmten Behandlungsmethode sollte von einem Arzt unter Berücksichtigung des Krankheitsbildes, der Form und des Stadiums der Krankheit, des Alters des Mannes und seiner individuellen Verträglichkeit durchgeführt werden. Die effektivsten Methoden der Wärmetherapie bei Prostatitis sind:

• thermische Anwendungen mit Mineralien (Ozokerit, Paraffin, Bischofit), Salz oder Sand;
• elektrische Heizkissen;
• tiefe Erwärmung von hochfestem Gewebe für eine direkte Wirkung auf Blutgefäße und Nervenenden (Diathermie);
• Exposition gegenüber hochfrequenten magnetischen Wechselfeldern zur Beseitigung von Schmerzen, zur Linderung von Entzündungen und zur Beseitigung neuroseartiger Manifestationen (Induktothermie);
• Ultraschalltherapie (fördert die Resorption von Abszessen und die Heilung gebildeter Narben);
• Elektrophorese mit Einführung von Elektroden in das Rektum;
• Exposition gegenüber dem Prostatagewebe durch hochfrequente Impulsströme (Darsonvalisierung).

In einigen Physiotherapieräumen wird eine chronische Entzündung der Prostata mit Heißschlammanwendungen ("Schlammhosen") behandelt. Solche Verfahren wirken sich nicht nur positiv auf die Durchblutung und Lymphe aus, sondern auch auf die Produktion von Prostatasekreten sowie auf die Gewebenahrung des entzündeten Organs. In einigen Fällen wird Schlamm in Form von Tampons direkt in das Rektum injiziert, da mit dieser Verabreichungsmethode schnell eine therapeutische Wirkung und ein positives Ansprechen auf die Therapie erzielt werden kann.

Andere Behandlungen

Das Schema der komplexen Behandlung wird neben der medikamentösen und Wärmetherapie durch verschiedene vom Arzt verschriebene Verfahren ergänzt, wobei jeweils die Besonderheiten der Pathologie berücksichtigt werden.

Prostatamassage

Dies ist eine der Hauptmethoden zur Behandlung chronischer Entzündungen der Prostata, die in fast 90% der Fälle (ohne Kontraindikationen) empfohlen wird. Massage ist ein Fingereffekt auf die Prostata, um den Abfluss von Sekretflüssigkeit zu stimulieren. Die Dauer des Eingriffs beträgt normalerweise ca. 1-2 Minuten. Das Kriterium für eine ausreichende Wirkung ist die vollständige Entleerung der Prostata, die der Patient als Erleichterung empfindet (über die er den Arzt informieren sollte).

Die Vorteile der Massage werden durch die therapeutische Wirkung bestimmt, die nach einer Behandlung (8-12 Eingriffe) erzielt werden kann. Bei einem unkomplizierten Kurs sind dies:

• Normalisierung des Muskeltonus;
• Verbesserung der Durchblutung in den Gefäßen der Prostata (dadurch wird der Transport von Arzneimitteln in die Gewebe des betroffenen Organs beschleunigt und die Wirksamkeit der Therapie erhöht);
• Wiederherstellung der sekretorischen Durchgängigkeit;
• Normalisierung des Abflusses von Blut und Lymphe aus der Prostata (besonders signifikant bei kognitiver Prostatitis).

Das Verfahren ist während der akuten Phase aufgrund des hohen Risikos einer Ausbreitung der Infektion auf die umgebenden Gewebe und Organe (hämatogene Infektion), bei anderen Infektionskrankheiten des Urogenitalsystems, dem Vorhandensein von Zysten oder Steinen in der Prostata kontraindiziert. Bei Patienten, bei denen eine tuberkulöse Organschädigung, ein Adenom oder andere neoplastische Erkrankungen (einschließlich krebsartiger Läsionen der Prostata) diagnostiziert wurden, wird keine Massage der Prostata verschrieben. Bei Rektumerkrankungen (Hämorrhoiden, Analfissuren, Proktitis, Paraproktitis) kann eine Massage Komplikationen verursachen und einen Rückfall der Grunderkrankung hervorrufen.

Wichtig! Studien zeigen, dass fast 42% der Männer die Prostatamassage aufgrund der erhöhten psychischen Beschwerden, die mit den Besonderheiten dieses Verfahrens verbunden sind, ablehnen. Die Arbeit des Arztes mit solchen Patienten sollte detaillierte Informationen über die Folgen einer Ablehnung der Behandlung und mögliche Komplikationen, insbesondere Unfruchtbarkeit und anhaltende sexuelle Dysfunktion, enthalten. In einigen Fällen kann es ratsam sein, einige Tage vor Beginn der Behandlung leichte Beruhigungsmittel zu verschreiben.

Heiße Einläufe

Heiße Einläufe sind Hausbehandlungen für chronische Prostatitis, aber Urologen erkennen ihre Wirksamkeit und empfehlen sie für eine schnellere und effektivere Behandlung von Prostatitis. Die Wassertemperatur für diese Einläufe sollte bei 42 ° C liegen. Vor dem Eingriff muss der Darm mit einem regelmäßigen Einlauf oder Abführmitteln gereinigt werden. Das Volumen eines Einlaufs beträgt 150 bis 300 ml. Es wird empfohlen, den Darm 30-50 Minuten nach der Verabreichung der Lösung zu entleeren.

Die Rezepte für chronische Prostataentzündungen sind unten aufgeführt.

1. 10 Tropfen Jod und etwa 20 ml Chlorhexidin in 200 ml Wasser lösen. 15 Tage vor dem Schlafengehen auftragen.
2. Ein Sud aus Kamille, Johanniskraut oder Ringelblume sollte in das Rektum (ca. 250 ml) eingeführt und dann 1 Stunde lang aufbewahrt werden. Der Vorgang wird 2 Wochen lang einmal täglich wiederholt.
3. Sanddornöl (40-50 ml) wird auf 40 ° C erhitzt und 20-30 Minuten lang in das Rektum eingeführt. Der Behandlungsverlauf beträgt 10-15 Tage. Das Verfahren wird am besten vor dem Schlafengehen durchgeführt.
4. Bei einem schweren Schmerzsyndrom, das die Mobilität des Patienten erheblich einschränkt und seine Lebensqualität verschlechtert, können Mikroclyster mit Novocain verwendet werden. 2 Ampullen einer 2% igen Novocainlösung werden in 180 ml einer steilen Abkochung von Kamille gelöst. Mindestens 50 Minuten halten. Täglich 1 Woche lang wiederholen.

Entzündungshemmende Medikamente, Antiseptika und Antibiotika können auch aus Medikamenten für Mikroclyster verwendet werden. Die Verwendung dieser Arzneimittel ist mit Genehmigung eines Arztes streng in der angegebenen Dosierung zulässig.

Behandlung der chronischen Prostatitis: Schritt-für-Schritt-Anleitung

Die Anwendung verschiedener Behandlungsmethoden reicht nicht aus, um die chronische Prostatitis vollständig zu beseitigen. Wenn ein Mann seine Ernährung nicht überwacht und seinen Lebensstil nicht ändert, kommt es regelmäßig zu Exazerbationen, die zu irreversiblen Veränderungen der Struktur und Funktionsaktivität der Prostata sowie zu anhaltenden dysurischen und sexuellen Störungen führen. Damit die Wirksamkeit der Behandlung und die Dauer der Remission höher sind, sollten Sie die Empfehlungen in den nachstehenden Anweisungen für Patienten mit chronischer Prostatitis befolgen.

• Schritt 1. Wenn bei einem Mann eine chronische Prostatitis diagnostiziert wird, sollte er zunächst seine Ernährung korrigieren. Es ist notwendig, Lebensmittel mit einer großen Menge an Fett, Salz und Gewürzen von der Speisekarte auszuschließen. Fette erhöhen den Cholesterinspiegel im Blut und Salz fördert die Flüssigkeitsretention und Ödeme im Prostatagewebe. Gewürze (wie verschiedene chemische Zusätze) reizen die Schleimhäute der Harnwege und führen zu einer Verschärfung bestehender Symptome.
• Schritt 2. Es ist auch notwendig, alkoholische Getränke vollständig zu eliminieren, da sie die Aufnahme von Nährstoffen verlangsamen, die Durchblutung und Lymphe stören und den Stoffwechsel in der Prostata negativ beeinflussen. Wenn ein Mann an Tabakabhängigkeit leidet, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um diese Angewohnheit zu beseitigen (giftige Substanzen im Tabakrauch stören die Viskosität und Fließfähigkeit von Prostata-Sekreten und ändern ihre chemische Zusammensetzung).
• Schritt 3. Übergewichtige Männer sollten einen Endokrinologen und Ernährungsberater konsultieren, um eine umfassende Diagnose und Korrektur des Körpergewichts unter Berücksichtigung der festgestellten Abweichungen zu erhalten. Fettleibigkeit ist der wichtigste Faktor bei der Entwicklung einer chronischen Prostatitis, und ein wichtiges Stadium in der komplexen Therapie ist der Gewichtsverlust bei Patienten mit hohem BMI.
• Schritt 4. Um eine mit einer hypodynamischen Störung verbundene Überlastung zu beseitigen, muss ein angemessenes Maß an körperlicher Aktivität bereitgestellt werden, das dem Alter und der körperlichen Fitness entspricht. Schwimmen, Physiotherapieübungen, Dehnübungen, Gehen sind nützlich bei Prostatitis.
• Schritt 5. Für das normale Funktionieren der Prostata ist es notwendig, die Qualität des Sexuallebens zu überwachen. Es ist ratsam, einen ständigen Sexualpartner zu haben, Episoden sexueller Erregung zu vermeiden, wenn keine Möglichkeit eines weiteren Geschlechtsverkehrs besteht, und regelmäßig nach Genitalinfektionen zu suchen, die auch eine Verschlimmerung der chronischen Prostatitis hervorrufen können.

Männer mit rezidivierender Prostatitis müssen emotionalen Stress überwachen, Stresssituationen vermeiden und längere Zeit Kälte oder Zugluft ausgesetzt sein.

Chronische Prostatitis ist eine Krankheit, die schwer zu behandeln ist, insbesondere wenn der Patient die Verschreibung des behandelnden Arztes nicht einhält und nicht verantwortungsbewusst mit den Fragen der Ernährung und des Behandlungsplans umgeht. Eine Entzündung der Prostata ist gefährlich mit schwerwiegenden Komplikationen, daher müssen Sie das Problem umfassend angehen. Männer mit dieser Diagnose sollten verstehen, dass Pillen allein nicht ausreichen, um alle Funktionen der Prostata vollständig wiederherzustellen. Daher sollten Sie die von Ihrem Arzt empfohlenen Methoden der Basistherapie bei chronischer Prostatitis nicht aufgeben, selbst wenn sie primäre psychische oder physische Beschwerden verursachen.